Le fratture del piatto tibiale sono fratture periarticolari comuni
Le fratture bicondilari sono il risultato di gravi lesioni ad alta energia
(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157）
Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al.Complicanze associate alla fissazione interna delle fratture bicondilari del piatto tibiale ad alta energia utilizzando una tecnica a due incisioni.Trauma ortopedico J.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA, et al.Frequenza e morfologia della frattura del frammento posteromediale nei modelli di frattura del piatto tibiale bicondilare.Trauma ortopedico J.2008;22:176–182.
Le classificazioni comunemente utilizzate di Schatzker, Moore e AO/OTA coprono quasi tutte le fratture.
Ma alcuni tipi di fratture non sono adatti
Le forme di alcuni tipi di frattura suggeriscono una lesione potenzialmente pericolosa, come una frattura-lussazione del ginocchio, che può avere gravi complicazioni se non realizzata.
Bennett e Browner, Schatzker et al hanno riconosciuto la morfologia della frattura di questo particolare piatto mediale.
（Bennett WF, Browner B. Fratture del piatto tibiale: uno studio sulle lesioni associate dei tessuti molli.Trauma ortopedico J.1994;8:183–188.）
Reza Firoozabadi degli Stati Uniti ha scoperto che le fratture bicondilari dell'iperestensione e del piatto tibiale in varo (HEVBTP) sono raramente menzionate in letteratura e non sono incluse nella classificazione delle fratture comunemente utilizzata.
Gli autori suggeriscono che il meccanismo di lesione dell'HEVBTP è simile a quello dell'iperestensione e dello stress in varo della medicina sportiva che portano a fratture con inserzione anteromediale della tibia prossimale con danno all'angolo posterolaterale e/o al legamento crociato posteriore, tranne per il fatto che la prima è la parte posteriore corteccia della tibia prossimale.Fratture da tensione e fratture da compressione anteriore, con conseguente deformità sagittale degli arti inferiori/tibia (inclinazione posteriore tibiale ridotta o invertita)
Paley D, Herzenberg JE.Allineamento normale degli arti e orientamento articolare.In: Principi di correzione della deformità.New York: Springer-Verlage Berlino Heidelberg;2002: 14-16.
Meccanismo lesionale - Iperestensione e varo
Frattura del piatto tibiale anteriore mediale combinata con lesione del complesso esterno posteriore
Meccanismo della lesione: estrema iperestensione e varo del ginocchio
Caratteristiche: separare i frammenti della frattura anteromedialmente
Frattura del piatto tibiale anteromediale associata a lesione del complesso posterolaterale: caso di studio e revisione della letteratura. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011
Gli autori hanno analizzato retrospettivamente 208 pazienti (212 lati) con fratture bicondilari del piatto tibiale tra maggio 2000 e agosto 2011 e hanno selezionato 23 casi (25 casi) che erano in linea con le caratteristiche HEVBTP dopo valutazione mediante TC e X anteriore e laterale pellicole normali a raggi X.lato) frattura del piatto tibiale e le rimanenti 187 fratture del piatto tibiale sono state utilizzate come gruppo caso e controllo.
A- Radiografia laterale dell'articolazione del ginocchio per valutare l'inclinazione posteriore della tibia e le fratture da compressione anteriore e radiografia frontale che mostra la deformità in varismo coronale
Immagini TC B-coronali e sagittali dopo fissazione esterna transarticolare
C- La fluoroscopia a raggi X anteriore e laterale mostra che la pinza di riduzione della frattura posteriore e due viti (dalla direzione anteriore distale a quella prossimale posteriore) riducono e fissano il frammento prossimale della tibia;
D- La radiografia anteriore e laterale postoperatoria mostra una fissazione della placca di sostegno mediale, una non bloccante e una bloccante, dove la placca mediale è posizionata sull'aspetto anteromediale del piatto tibiale
La pellicola radiografica normale E-laterale ha mostrato che l'angolo di retroversione tibiale preoperatorio era di -9°, postoperatorio era di 10° e l'angolo di correzione chirurgica era di 19°
Orario di pubblicazione: 26 aprile 2022