Nel gruppo HEVBTP, il 32% dei pazienti era associato ad altri danni tissutali o strutturali e 3 pazienti (12%) presentavano lesioni vascolari poplitee che richiedevano riparazione chirurgica.
Al contrario, solo il 16% dei pazienti nel gruppo non-HEVBTP presentava altre lesioni e solo l’1% necessitava di riparazione vascolare poplitea.Inoltre, il 16% dei pazienti EVBTP presentava una lesione parziale o completa del nervo peroneo e il 12% presentava una sindrome compartimentale del polpaccio, rispetto rispettivamente all’8% e al 10% del gruppo di controllo.
I tradizionali sistemi di classificazione delle fratture del piatto tibiale, come le classificazioni Schatzker, Moore e AO/OTA, sono progettati per aiutare i chirurghi a identificare le lesioni associate e a sviluppare piani di trattamento
Queste fratture sono solitamente classificate come AO C e Schatzker V o VI
Tuttavia, le specificità di questo tipo di frattura possono essere trascurate da questa classificazione, che può lasciare alcuni pazienti con malattie non necessarie in presenza di gravi complicanze neurovascolari.
Il meccanismo di lesione dell'HEVBTP è simile a quello della frattura del piatto tibiale anteromediale combinato con lesione del complesso esterno posteriore e rottura del legamento crociato posteriore
Pertanto, per la frattura del piatto tibiale anteromediale, è necessario prestare attenzione alla lesione del lato posterolaterale dell'articolazione del ginocchio.
Nel presente studio, la lesione descritta nel nostro caso era spesso simile ad una frattura da compressione del piatto tibiale.Tuttavia, a differenza delle lesioni dei tessuti molli del legamento posterolaterale o crociato posteriore, le lesioni in questi casi sono ossee e sono considerate fratture da tensione sulla metafisi o sul piatto laterale
Chiaramente, l’identificazione dei modelli di lesione è ciò che consente ai chirurghi di trattare in modo ottimale i pazienti fratturati.L'identificazione è resa possibile dall'acquisizione simultanea di imaging multiplanare e tomografia computerizzata per determinare le sottigliezze della lesione.
È importante riconoscere l’importanza di questo infortunio, che è un importante infortunio correlato.
Moore ha riconosciuto che alcuni tipi di lesioni del piatto tibiale non sono isolate ma rappresentano uno spettro di lesioni che include lesioni legamentose e neurovascolari.
Allo stesso modo, in questo studio, è stato riscontrato che le fratture bicondilari dell'iperestensione e del piatto tibiale in varo sono associate a un rischio maggiore del 32% di altre lesioni, tra cui lesioni del vaso popliteo, lesioni del nervo peroneo e sindrome compartimentale.
In conclusione, le fratture di iperestensione e varo del piatto tibiale bicondilare rappresentano un modello unico di fratture del piatto tibiale.Le funzionalità di imaging di questa modalità sono
(1) Perdita della normale pendenza posteriore tra il piano sagittale e la superficie articolare tibiale
(2) Frattura da tensione della corteccia posteriore
(3) Compressione della corteccia anteriore, deformità in varo nella vista coronale.
I chirurghi dovrebbero riconoscere che questa lesione può verificarsi dopo un meccanismo di lesione a bassa energia negli anziani con un livello relativamente elevato di danno neurovascolare.Le strategie di riduzione e immobilizzazione descritte possono essere utilizzate per trattare questa modalità di lesione.
Orario di pubblicazione: 16 maggio 2022